Быстропрогрессирующий экстракапиллярный гломерулонефрит

Быстропрогрессирующий экстракапиллярный гломерулонефрит – это особое клиническое проявление заболевания, при котором выявляются изменения в клубочковой зоне почек. Такое течение патологии характеризуется быстрым формированием и нарастанием недостаточности функционирования почек. Скоротечно наступает последняя, терминальная стадия заболевания, которая заканчивается смертью пациента при отсутствии адекватной терапии.

Часто такое клиническое проявление также называют «гломерулонефрит с полулуниями», что является одним и тем же. Болезнь может диагностироваться как самостоятельная патология или как сопутствующий симптом, осложняющий основное системное заболевание (васкулит, красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания). Кроме того, быстропрогрессирующий гломерулонефрит может быть осложнением болезней почек, не получивших своевременного лечения.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе - результат 100% - полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Формы

В данный момент не существует однозначного мнения о механизмах развития быстропрогрессирующего экстракапиллярного гломерулонефрита, однако большинство врачей сходятся в том, что повреждение клубочковой зоны почек при данной болезни вызвано нарушениями работы иммунной системы. На основании данных множества проведенных клинических исследований была составлена типологическая классификация.

Тип 1 – анти-БМК

При таком развитии заболевания организм выделяет антитела, которые атакуют здоровые базальные клетки клубочков почек. Может возникать:

Тип 2 – иммунные комплексы

При таком течении болезни иммунная система организма вырабатывает особые комплексы, которые оседают в канальцах клубочков почек. Может возникать:

Тип 3 –АНЦА

В крови пациентов с данным видом течения заболевания выделяют особые антитела к цитоплазме нейтрофильных клеток. Эти белковые соединения плазмы крови активно атакуют клетки базальных мембран клубочков почек. Может возникать:

  • самостоятельно;
  • при гранулематозе Вегенера;
  • при микроскопическом полиангиите.

Кроме этих трех форм, в последнее время все чаще выделяют четвертый тип, который представляет собой смесь 1 и 2 типов. При такой форме быстропрогрессирующего экстракапиллярного гломерулонефрита в крови пациента выявляются аутоиммунные комплексы к базальной мембране клубочков почек и к цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов.

Инструментальное обследование пациента

После опроса пациента, в котором необходимо тщательно описать все беспокоящие проявления, врач ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения путем сдачи анализов и прохождения ряда обследований. Очень важно пройти все тесты как можно быстрее и часто пациенту предлагают госпитализацию, чтобы иметь возможность наблюдать за его состоянием. В первую очередь назначаются лабораторные исследования биологических жидкостей:

  • анализ крови на антитела;
  • биохимический анализ мочи.

При помощи этих двух анализов можно определить правильность работы мочевыделительной и иммунной систем, подтвердить или опровергнуть наличие подострого воспалительного процесса в почках или аутоиммунного заболевания.

Параллельно с лабораторными тестами назначаются инструментальные диагностические процедуры. Чаще всего используются такие методики, как:

  • ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
  • рентгенологическое обследование органов малого таза;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия тканей клубочковой зоны почек;
  • диагностика при помощи радиоизотопов;
  • исследования уродинамики (фиксация характеристик формирования и выделения жидкости из организма);
  • урофлоуметрия (регистрация параметров потока мочи).

Такие методы исследования мочевыделительной системы используются врачами урологических отделений не только при быстропрогрессирующем экстракапиллярном гломерулонефрите, но и при других заболеваниях почек и выводящих путей. Таким образом, данные, полученные после проведения всех диагностических процедур, позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение пациенту.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика гломерулонефрита с полулуниями совпадает с другими системными заболеваниями почек, которые характеризуются органной недостаточностью. Такими заболеваниями являются:

Микроскопическое исследование биоптата
Микроскопическое исследование биоптата

Очень важно быстро поставить правильный окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение, так как исход быстро развивающегося заболевания нередко оказывается неблагоприятным. Однако, даже после проведения всех необходимых обследований и тестов крайне сложно поставить правильный диагноз. Окончательно принимать решение о лечении можно только после проведения микроскопического исследования биоптата почечной ткани. Быстропрогрессирующий экстракапиллярный гломерулонефрит ставится только тогда, когда полулунные образования обнаруживаются более чем в 50% клубочков приготовленного микропрепарата. Очень важно выполнить забор ткани сразу же после появления подозрений на скоротечное заболевание.

Патология способна быстро прогрессировать, при выявлении такого протекания болезни возникают большие трудности. Часто больницы не имеют современных лабораторий и диагностической аппаратуры, необходимых для постановки правильного диагноза.

Лечение патологии

Быстрое определение причины развития патологического процесса в почках лежит в основе положительного исхода заболевания. Поставив правильный дифференциальный диагноз и выяснив, из-за чего возник аутоиммунный ответ организма на клетки базальной мембраны клубочков почек, врач приступает к лечению.

К кому обратиться

В первую очередь, пациент обращается к участковому терапевту, который проводит опрос больного, описывает все его жалобы, проводит физикальный осмотр. После выявления основного места локализации патологического процесса, врач выписывает направление к узкому специалисту.

Лечением заболеваний почек и мочевыводящих путей занимается уролог. Он назначает все необходимые обследования и лабораторные тесты и предлагает пациенту госпитализацию, чтобы проследить за состоянием в динамике. При подозрении на гломерулонефрит с полулуниями терапия начинается параллельно с проведением диагностики, так как результаты могут прийти слишком поздно для пациента. Через 4–6 недель после начала заболевания изменения в клубочковой зоне почек становятся необратимыми и прогноз для больного будет печальным.

Метилпреднизолон
Метилпреднизолон

Лечение быстропрогрессирующего экстракапиллярного гломерулонефрита требует быстрых и активных методов. Скоротечная отрицательная динамика состояния пациента, нарастающая острая почечная недостаточность ставит под угрозу жизнь пациента. В первую очередь, врач назначает иммунодепрессанты и гормональные препараты глюкокортикоидного ряда. Часто такие препараты используются в дозах, значительно превышающих рекомендуемые. Такая терапия позволяет быстро остановить развитие патологического аутоиммунного процесса, протекающего в почках, и ослабить проявления почечной недостаточности. Множественные клинические исследования показывают, что наиболее эффективными лекарственными препаратами при ударной терапии такого течения гломерулонефрита являются Метилпреднизолон и Циклофосфамид.

После достижения относительной стабилизации состояния пациента начинают проводить интенсивное лечение почек путем плазмафереза. Параллельно продолжают давать больному иммунодепрессивные препараты. Иногда такая процедура может проводиться и до ударной терапии, при условии, что пациент поступил в самом начале заболевания и удовлетворительном состоянии, при котором не требуется применение больших доз лекарственных средств.

Помимо плазмафереза, пациентам назначается гемодиализ. Такая процедура весьма болезненна и имеет место быть только в случае отсутствия необратимых изменений в почечных структурах и тканях. В противном случае, результата такой метод не принесет.

Соблюдение диеты
Соблюдение диеты

Соблюдение диеты

После стабилизации состояния больного с быстропрогрессирующим экстракапиллярным гломерулонефритом врач-уролог назначает постоянный прием препаратов и дает рекомендации по питанию и ведению правильного образа жизни. Естественно, пациенту придется полностью отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), если у него такие имеются.

Как и при всех почечных заболеваниях, пациенту с подобной формой гломерулонефрита назначается диета № 7а. Такая диета направлена на поддержание правильного функционирования почек без лишних перегрузок, ограничивает потребление жидкости и белков. Соблюдение такого питания позволяет снизить артериальное давление, уменьшить отечность конечностей и всего тела, восстановить водно-минеральный баланс организма.

Основные принципы лечебной диеты:

  • Сократить количество употребляемой в сутки жидкости до 0,8 л.
  • Дробное питание, до 5 раз в день.
  • Полное исключение соли из рациона пациента.
  • Снижение потребляемого белка до 70 г в день.

Рекомендуется ограничить или полностью исключить:

  • черный хлеб;
  • бульоны;
  • жирное мясо, рыбу;
  • копчености, колбасы, соления и консервы;
  • бобы, грибы;
  • лук, чеснок в любом виде;
  • какао, кофе и продукты, содержащие их;
  • крепкий черный чай;
  • натриевые минеральные воды.
Копчености
Копчености

Такая диета обеспечивает уменьшение нагрузки на почки и рекомендуется не только при лечении, но и в дальнейшей жизни.

Последствия и осложнения

Осложнения, возникающие после стабилизации состояния пациента, определяются исключительно после установления количества пострадавших от недостаточности клубочков. Полная ремиссия заболевания возможна, однако требует поддерживающей терапии следующие 2–2,5 года.

В качестве осложнений после перенесенного быстропрогрессирующего экстракапиллярного гломерулонефрита могут возникнуть:

  • гипертоническая болезнь;
  • инсульты;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • возможно развитие сердечной недостаточности.

Избежать все возможные последствия заболевания удается пациентам, получившим своевременное лечение. В случае когда медицинская помощь не была оказана вовремя, больному требуется пересадка донорского органа.

Прогноз заболевания

Общий прогноз течения заболевания является неблагоприятным. Быстропрогрессирующие морфологические изменения почек не удается в полной мере излечить, возникают серьезные осложнения, требующие проведения гемодиализа и других малоприятных процедур. Встречаются случаи, когда врачи принимают решение по удалению или пересадке донорской почки. Однако, даже в этом случае нет гарантий, что не произойдет рецидив.

Пересадка донорской почки
Пересадка донорской почки

В случае когда пациент обратился за медицинской помощью не сразу, а болезненные ощущения стали невыносимыми, возможен летальный исход. Необратимые изменения в почечной ткани возникают уже на 4 неделе развития заболевания. Таким образом, чем раньше обратиться к врачу с беспокоящими жалобами, тем больше шансов на успешное выздоровление и минимальные последствия и осложнения.

Профилактика быстротечной формы заболевания

Развитие быстропрогрессирующего экстракапиллярного гломерулонефрита чаще всего связано с причинами, которые не подлежат контролю со стороны пациента. Аутоиммунные заболевания невозможно профилактировать, так как структура клеток иммунной системы закодирована на генетическом уровне. Малейшие мутации и изменения в структуре молекулы ДНК могут привести к появлению антител, агрессивных к собственным тканям организма.

Однако, даже частоту случайных генетических мутаций можно снизить. Для этого необходимо придерживаться нескольких основных рекомендаций:

  • Снизить уровень эмоционального стресса.
  • Не запускать инфекционные и вирусные заболевания.
  • Снижение интенсивности физических нагрузок, которые могут истощать организм и снижать защитные свойства иммунной системы.
  • Посещение врачей и регулярное комплексное медицинское обследование.

Такие простые правила позволят предупредить разрастание инфекционных очагов в организме, повысить общий тонус организма и помогут выявить наличие хронических заболеваний, которые могут привести к печальным последствиям. Важно понимать, что проводить профилактику заболевания гораздо легче и приятнее, чем лечить последствия халатного отношения к собственному здоровью.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Рекомендуем почитать:

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
×
Adblock detector