Классификация крипторхизма

В урологии часто встречается врожденная аномалия – неопущение яичек. Крипторхизмом страдают 4% доношенных и 10–20% недоношенных мальчиков. В первые полгода жизни у 75% детей яички самостоятельно опускаются в мошонку. К двум годам жизни данное явление неопущения наблюдается у 1% детей. Классификация крипторхизма имеет значение для правильного распознавания заболевания, определения методов лечения и предстоящего хирургического вмешательства.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Односторонний крипторхизм

Наличие крипторхизма диагностируется врачом-урологом после осмотра и пальпации. Если яичко находится в паховом канале, его можно переместить в мошонку при помощи массажа. Для определения местонахождения крипторхичного яичка врач может назначить ультразвуковое исследование органов мошонки, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. После исследований определяется наличие патологий, и ставится диагноз.

УЗИ мошонки
Односторонний крипторхизм на УЗИ мошонки

Во время второго и третьего триместра беременности яички мигрируют от брюшной полости в мошонку по паховому каналу и опускаются на дно мошонки к моменту родов. Гормональные нарушения у матери могут замедлить или остановить этот процесс. На развитие крипторхизма также влияет анатомическое строение пахового канала. В нем могут быть сращения, препятствующие миграции яичка или канал слишком узкий для нормального прохождения яичка. Причинами крипторхизма могут быть недостаток витаминов и минералов, инфекционные и другие заболевания у матери.

У большинства пациентов в возрасте до одного года яичко опускается на дно мошонки самостоятельно, и хирургическое вмешательство не требуется. Назначается лечение гормональными препаратами хорионического гонадотропина человека или применяется аналог лютеинизирующего гормон-релизинг гормона. При высоких дозах гормональных лекарств возникают побочные эффекты, которые со временем исчезают. При правильном применении медикаментов побочных эффектов, как правило, нет.

осмотр у врачаСимптомами крипторхизма являются:

  • аномалии развития мошонки;
  • отсутствие одного или двух яичек в мошонке;
  • смещение мошонки от средней линии в сторону неопущенного яичка;
  • боли в области живота и в паху;
  • нарушение полового созревания.

Односторонний крипторхизм классифицируют на правосторонний и левосторонний.

Отсутствие в полости мошонки одного яичка называют односторонним крипторхизмом или монорхизмом. В половине случаев наблюдается правосторонний крипторхизм, когда не опускается правое яичко. Если размеры выявленного яичка резко уменьшены, его необходимо удалить. Подходящий возраст для оперативного лечения крипторхизма 1,5–2 года.

При подтверждении неопущения одного яичка или удалении несостоятельного, фертильность мужчины сохраняется. Чтобы не травмировать здоровое яичко, рекомендуется избегать травмоопасных видов спорта. Как при правостороннем, так и при левостороннем крипторхизме назначается одинаковое лечение. Оперативное вмешательство поможет опустить гонаду на дно мошонки и надежно зафиксировать.

Двусторонний крипторхизм

Двусторонним крипторхизмом называют неопущение в мошонку обоих яичек. Чем дольше яички не опускаются в мошонку, тем больше вероятность атрофии яичка. При монорхизме только одно яичко подвержено риску, а второе остается здоровым и функционирует нормально. Двусторонний крипторхизм грозит мужчине будущим бесплодием.

При двусторонней форме организм страдает от нехватки мужских половых гормонов и переизбытка женских. Последствиями двустороннего неопущения могут быть:

перекрут яичка

  • перекрут яичек;
  • паховая грыжа;
  • ухудшение функции сперматогенеза;
  • риск развития рака яичек;
  • ограничения в развитии яичка.

Врожденный двусторонний крипторхизм наблюдается у мальчиков при рождении. У недоношенных малышей яички могли не успеть опуститься в мошонку. Приобретенный крипторхизм возникает после рождения. Семенной канатик не успевает расти вместе со всем организмом ребенка. Он становится слишком коротким и тянет семенники обратно в пах.

Если яичко невозможно опустить в мошонку вручную, такой вид крипторхизма называется истинным. Орган может находиться в брюшной полости, вверху или посередине мошонки, в паховом канале или на поверхности пахового кольца.

Все формы крипторхизма требуют лечения. Благоприятными условиями для нахождения яичек является мошонка. Этот орган обладает оптимальной температурой для того, чтобы яички нормально функционировали. Разница температур повлияет на выработку спермы и ее качество. Если двусторонний крипторхизм вовремя не вылечить, это может привести к бесплодию и импотенции в будущем.

виды крипторхизма
Виды крипторхизма

Обычно крипторхизм не доставляет неприятных ощущений. Боль внизу живота или в области паха наблюдается в случае сопровождения неопущения паховой грыжей или перекрутом.

При двустороннем крипторхизме его нужно дифференцировать с полным отсутствием яичек или придатков – анорхизмом. Для этого в сосуды мошонки вводится контрастное вещество и проводится рентгенография.

Крипторхизм у взрослых – редкое явление. Это возможно в том случае, когда операция была отменена в детском возрасте в связи с сопровождающимися заболеваниями. Травма половых органов могла вызвать смещение из мошонки в паховый канал или брюшную полость.

Хирургическое лечение крипторхизма называется орхипексией. Показаниями к ее проведению являются:

рак яичек
Рак яичек
  • злокачественная опухоль тканей задержавшегося органа;
  • защемление яичка мышцами и соседними внутренними органами;
  • болевые ощущения при сдавливании в зоне задержки;
  • пороки развития уретры и семявыводящих протоков;
  • безрезультатность медикаментозной терапии.

Орхипексию проводят под общей или комбинированной анестезией. Продолжительность операции 60–90 минут. Хирург формирует в мошонке специальный карман, куда будет помещаться яичко, выделенное из паховой области. Чтобы исключить атрофию в послеоперационный период, врач сохраняет достаточное кровоснабжение. При наличии паховой грыжи, она попутно удаляется во время операции. Если во время операции врач обнаруживает недоразвитость яичек, то производится их удаление.

Хирургическое лечение является самым эффективным методом при любом типе крипторхизма. Оно приводит к устранению ограничения развития, уменьшается риск перекрута. При проведении операции можно достичь хорошего косметического эффекта в виде симметричной мошонки.

Ложный крипторхизм

ложный крипторхизм
Ложный крипторхизм

При истинном крипторхизме яички не могут самостоятельно опускаться на дно мошонки и застревают в паховом канале или в брюшной полости. Ложный крипторхизм – это патология, при которой яичко способно самостоятельно перемещаться в паховый канал и обратно в мошонку. Если у пациента наблюдается отсутствие яичек, а затем они снова появляются в мошонке, это однозначный признак болезни.

Ложный крипторхизм врачи не считают патологией, и лечение не требует хирургического вмешательства. Со временем ложный крипторхизм у детей проходит самостоятельно. С началом полового созревания кремастерный рефлекс ослабевает, происходит развитие и увеличение гонад, и они самостоятельно принимают необходимое положение в мошонке.

У взрослых ложный крипторхизм встречается достаточно редко. При замерзании, испуге, стрессе или напряжении может сработать кремастерный рефлекс, и яички ненадолго подтянутся к паховой складке. Этот процесс не принесет мужчине неприятных ощущений и боли и не повлияет на репродуктивную функцию.

стресс у ребенка
При сильном стрессе или испуге может возникнуть ложный крипторхизм

Диагностику при данном нарушении проводят, чтобы исключить истинный крипторхизм и выяснить состояние пахового канала. Для этого достаточно ультразвукового исследования.

В последние годы внесено много нового в клиническую практику крипторхизма. Профилактика бесплодия заключается в своевременном выявлении аномалий развития половой системы, лечении и предупреждении заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию мужского организма. Проведение этих мероприятий снижает количество негативных последствий заболевания.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Рекомендуем почитать:

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
×
Adblock detector